एंडोस्कोपी ऑपरेशन
एंडोस्कोपी एक एंडोस्कोप (दूरबीन) के माध्यम से किसी अंग या शरीर के अंदर का प्रत्यक्ष अवलोकन है।
एंडोस्कोप एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन मेडिकल-ग्रेड वीडियो कैमरा, मॉनिटर और रिकॉर्डिंग सिस्टम से जुड़ी प्रकाश वाली एक नली है।
पेट के अंदर देखने के लिए लैप्रोस्कोपी और गर्भाशय के अंदर देखने के लिए हिस्टेरोस्कोपी निःसंतानता और स्त्री रोग में उपयोग किए जाने वाले एंडोस्कोपी के सबसे सामान्य तरीके हैं।
लाभ यह है कि इसमें पेट पर कोई बड़ा चिरा या कट नहीं किया जाता आता है एक या दो छोटे छिद्र से यह आपरेशन होता है इसलिए इसमें न्यूनतम या कोई कट या निशान नहीं है। निःसंतानता और स्त्री रोग से संबंधित सभी बड़ी या छोटी शल्य प्रक्रियाएं लैपरो-हिस्टेरोस्कोपी द्वारा की जा सकती हैं।
यदि रोगी में आवश्यक हो, तो हम बीएफआई में हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी दोनों एक साथ करके न्यूनतम असुविधा करते हैं।
हिस्टेरोस्कोपी
‘हिस्टेरो‘ का अर्थ है बच्चेदानी, और ‘स्कोपी‘ का अर्थ है देखना; एंडोस्कोप की मदद से बच्चेदानीके अंदर देखने को हिस्टेरोस्कोपी कहा जाता है।
हिस्टेरोस्कोपी बच्चेदानीके अंदर किसी भी समस्या का निदान करने के लिए की जा सकती है ( डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी ) या बच्चेदानीमें किसी भी असामान्यता को ठीक करने के लिए –(ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी)।
बीएफआई की एक ही बैठक में डायग्नोस्टिक और ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी करने की नीति है। हम पहले से पता ना हो ऐसे कोई भी समस्या के निवारण के लिए हमेशा तैयार रहते हैं। मरीजों को दूसरा ऑपरेशन, समय और पैसा बचाने का फायदा होता है।
कई बार मामलों में बच्चेदानी के अंदर किसी भी समस्या को खारिज करने के लिए नियमित प्री-आईवीएफ हिस्टेरोस्कोपी की सिफारिश की जाती है| ऐसी समस्या भ्रूण के आरोपण (भ्रूण चिपकना) या गर्भावस्था की सफल प्रगति में हस्तक्षेप कर सकती है ।छोटी-मोटी समस्याओं या दोषों का सुधार भी आईवीएफ उपचार के परिणाम में काफी हद तक सुधार किया जा सकता है।
बार-बार गर्भपात का सामना करने वाली महिलाओं में, कारण का निदान करने या किसी दोष या समस्या का उपचार करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी एक अमूल्य उपकरण हो सकता है।
यहां तक कि जब हिस्टोरोस्कोपी जाँच में सब कुछ नार्मल होता है तब भी, एंडोमेट्रियल सक्रिय करण सक्रियण– ( एंडोमेट्रियल एक्टिवेशन ) या बच्चेदानी की जनरल सफाई आदि करने से, बाद के उपचार के प्रयत्नों के परिणाम में सुधार कर सकते हैं।
विश्व प्रजनन विशेषज्ञों के बीच आम सहमति के अनुसार, हिस्टेरोस्कोपी आईवीएफ मैं असफलता की जांच और उपचार का एक आवश्यक हिस्सा है। हमारे अपने अनुभव में, कई रोगियों या बारंबार आईवीएफ मैं मैं असफल होने के बावजूद हिस्टेरोस्कोपी के बाद उपचार के प्रयत्नों में सफल जीवित जन्म प्राप्त किया है।
हिस्टेरोस्कोपी से किस-किस समस्या का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है?
आकार में विकृति असामान्यताएं
सेप्टम – पर्दे जैसी संरचना द्वारा गर्भाशय का आंशिक या पूर्ण विभाजन।
“टी” आकार का गर्भाशय एक कम विकसित गर्भाशय गुहा है।
संकीर्ण /बंद सर्विक्स – ग्रीवा स्टेनोसिस
प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाली अन्य समस्याएं
- गर्भाशय में आसंजन ( चिपका ) होना
- आशेरमैन सिंड्रोम- गर्भाशय में घना आसंजन
- गर्भाशय गुहा में मौजूद फाइब्रॉएड – सबम्यूकोस फाइब्रॉएड
- पॉलिप (मस्सा) हटाना
- गर्भपात के बाद भ्रूण, गर्भनाल या हड्डियों के बचे हुए बिट्स को हटाना
- ट्यूब खोलने की प्रक्रिया – ब्लॉक फैलोपियन ट्यूब को खोलने के लिए ट्यूबल/कॉर्नुअल कैनुलेशन
महिलाओं के रोगों के लिए इंडोस्कोपी के अन्य उपयोग
- अनुपयुक्त या जगह से खिसके आईयूसीडी/कॉपर टी हटाना
- बच्चेदानी से फॉरेन बॉडी (कोई बाहरी वस्तु) को निकालनाl
- कैंसर या अन्य समस्याओं का निदान करने के लिए बायोप्सी
- अत्यधिक रक्तस्राव की समस्या को ठीक करने के लिए एंडोमेट्रियम निकालना( टीसीआरई)
हिस्टेरोस्कोपी कैसे की जाती है?
हिस्टेरोस्कोपी माइल्ड एनेस्थीसिया( हलकी बेहोशी) के अंतर्गत की जाने वाली एक प्रक्रिया है। प्रक्रिया की सामान्य अवधि 10-20 मिनट है क्योंकि स्कोप गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय के मुंह) के माध्यम से पेश किया जाता है। कोई कट या निशान नहीं करते है।
सरल निदान और ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी बहुत सुरक्षित हैं और बड़ी जटिलताओं की संभावना बहुत कम है।बीएफआई एक बहुत ही उन्नत 1.9 एमएम और 2.9 एमएम हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करता है | और एक अत्यंत सुरक्षित द्विध्रुवी रेसेक्टोस्कोप के लिए स्थापित किया गया है। हम अपनी अधिकांश प्रक्रियाएं कैंची से करते हैं ताकि सबसे कीमती और संवेदनशील एंडोमेट्रियम को किसी भी अत्यधिक संसर्ग और इलेक्ट्रिक एनर्जी से संभावित नुकसान से बचा जा सके।
पूर्ण गर्भाशय गुहा का पूरा अवलोकन और परीक्षण किया जाता है। निदान की गई किसी भी समस्या को उसी समय ठीक किया जाता है। सभी जाँच-परिणामों की तस्वीरें खींची जाती हैं और वीडियो रिकॉर्ड किया जाता है और रोगियों को रिकॉर्ड दिया जाता है।
आमतौर पर, एक मरीज प्रक्रिया के 2 घंटे बाद तरल पदार्थ और फिर भोजन ले सकता है और घर जा सकता है।
जोखिम क्या हैं?
लंबी प्रक्रियाओं के लिए, गर्भाशय गुहा का फूलाने विस्तार करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पानी से शरीर में प्रवाही की मात्रा बढ़ जा सकती है और उससे संबंधित समस्या हो सकती है ।
बीएफआई में, हम इस जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए विशेष स्वचालित दबाव निगरानी “हिस्टेरोफ्लेटर” का उपयोग करते हैं।
एंडोमेट्रियम को नुकसान
जहां तक संभव हो हम अपनी अधिकांश ऑपेऱशनों के लिए कैंची का उपयोग करते हैं। हम द्विध्रुवी रेसेक्टोस्कोप और न्यूनतम इलेक्ट्रिक करंटका उपयोग करते हैं।
संक्रमण, बेहोशी से संबंधित जटिलताएं और अन्य जटिलताएं बहुत ही असामान्य या दुर्लभ हैं।
हिस्टेरोस्कोपी के लाभ
- कोई निशान नहीं
- लंबे समय तक अस्पताल में नहीं रहना
- न्यूनतम बेहोशीऔर हस्ताक्षेप
- बच्चेदानी के अंदर की लगभग सभी समस्याओं का इलाज किया जा सकता है
हिस्टेरोस्कोपी की हानियाँ
- श्रेष्ठ परिणामों के लिए एक बहुत महंगी उच्च तकनीक की आवश्यकता होती है
- श्रेष्ठ परिणामों के लिए कौशल और अनुभवी सर्जन की आवश्यकता है
लेप्रोस्कोपी
‘लैपरो‘ का अर्थ है पेट, और ‘स्कोपी‘ का अर्थ है देखना; एंडोस्कोप की मदद से पेट के अंदर देखने को लैप्रोस्कोपी कहा जाता है। लैप्रोस्कोपी गर्भाशय, ट्यूब, अंडाशय और आसपास की संरचनाओं जैसे पेट के अंदर के अंगों का स्पष्ट दृश्य प्रदान करती है।
लैप्रोस्कोपी से किसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है
महिलाओं के रोगों के लिए व्यावहारिक रूप से सभी ऑपरेशन जिनके लिए पेट पर बड़े कट की आवश्यकता होती है – लैपरोटॉमी – अब न्यूनतम एक्सेस सर्जरी – न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी – लैप्रोस्कोपी के साथ किया जा सकता है।
प्रजनन उपचार के लिए
- किसी भी समस्या के निदान के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी
- पॉली सिस्टिक अंडाशय की ड्रिलिंग – पीसीओ ड्रिलिंग – लैप्रोस्कोपिक ओवेरियन डायथर्मी – एलओडी
- एंडोमेट्रियोसिस
- हल्का- मध्यम-गंभीर – मलाशय और योनि मार्ग को प्रभावित करने वाला एंडोमेट्रियोसिस
- अंडाशय में सिस्ट
- चॉकलेट सिस्ट – अंडाशय का एंडोमेट्रियोमा
- डर्मोइड सिस्ट
- अन्य सिस्ट
- फाइब्रॉएड
- छोटे फाइब्रॉएड – बड़े फाइब्रॉएड – एकाधिक फाइब्रॉएड
- इंट्रा म्यूरल फाइब्रॉएड- सबसेरस फाइब्रॉएड – ब्रॉड लिगामेंट फाइब्रॉएड
- एक्टोपिक प्रेगनेंसी प्रबंधन – रूढ़िवादी – ट्यूब बचाव सर्जरी
- ट्यूब निकालना – सैल्पिंगेक्टोमी
- फैलोपियन ट्यूब ओपनिंग सर्जरी – ट्यूबल लिगेशन (परिवार नियोजन ऑपरेशन) के बाद ट्यूबों को खोलना ट्यूबेक्टोमी रिवर्सल
ब्लॉक ट्यूब ओपनिंग सर्जरी – सैल्पिंगोस्टॉमी
- आसंजन हटाना – Adhesiolysis
- ट्यूबोवेरियन मास–गांठ रिमूवल
- स्त्रीबीजधानी कायाकल्प
- स्त्रीबीजधानी प्रत्यारोपण
- योनि का निर्माण – वैजिनोप्लास्टी
- विभाजित गर्भाशय का सुधार – दो सींग वाले गर्भाशय के लिए एकीकरण ऑपरेशन
प्रजनन क्षमता के अलावा – सामान्य स्त्री रोग – महिलाओं के रोग
- हिस्टेरेक्टॉमी – टोटल या सबटोटल – टीएलएच टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी
- ओवेरियन सिस्ट हटाना – ओवरी के सिस्ट
- फाइब्रॉएड
- एंडोमेट्रियोसिस
- एडिसियोलिसिस – TO मास रिमूवल- प्रीसैक्रल न्यूरेक्टॉमी
- वैजिनोप्लास्टी
- वॉल्ट प्रोलैप्स सर्जरी
- ओएस tightening– लेप्रोस्कोपिक ग्रीवा सरक्लेज
- स्त्री नसबंदी (परिवार नियोजन के लिए)
- यूटेरस प्रोलैप्स रिपेयर यूटेरस संरक्षण के साथ
- वेसिको वेजाइनल फिस्टुला रिपेयर वीवीएफ रिपेयर
- गर्भाशय के छिद्र की रिपेयर
- अनुपयुक्त IUCD को हटाना – Cu T
- अल्पविकसित आधा बच्चेदानी को हटाना
लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है?
लैप्रोस्कोपी (पूरी गहरी बेहोशी) के तहत किया जाता है। पेट के अंदर कार्बन डाइऑक्साइड गैस से भरने के लिए नाभि के माध्यम से एक सुई डाली जाती है। गैस पेट की दीवार को आंतरिक अंगों की दीवार से दूर ले जाती है ताकि लेप्रोस्कोप को पेट के गुहा में सुरक्षित रूप से रखा जा सके।
नलियां खुली हैं या नहीं, इसकी जांच के लिए बच्चेदानी में नीचे से नीले रंग की डाई को इंजेक्ट की जाती है। डाई नलियों के माध्यम से बहती है और नलियों के खुले होने पर नलियों से पेट में प्रवेश करती देखी जा सकती है। यदि कोई समस्या पाई जाती है, तो हम उसी क्षण हल करने का प्रयास कर सकते हैं।
सर्जरी की प्रकृति और जटिलता के आधार पर, कई उपकरणों का उपयोग किया जाता है। अधिकांश यंत्र केवल पेंसिल के आकार के होते हैं; इस प्रकार, छोटे कटों को स्टिच की भी आवश्यकता नहीं हो सकती है। ऑपरेशन के पूरा होने के बाद, रक्तस्राव ना होने की पूरी जांच की जाती है, पेट की गुहा को धोया जाता है, CO2 गैस को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो उपकरण गिनने के बाद टांके लिए जाते हैं, और फिर रोगी को होश में लाया जाता है।
बीएफआई में एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाला मेडिकल कैमरा और एक संपूर्ण एंडोस्कोपी प्रणाली है जो हमें हमारी अधिकांश ऑपेऱशनों के लिए 5 मिमी दूरबीन और 3 मिमी उपकरणों का उपयोग करने में सक्षम बनाती है। जिससे पेट पर टांके ना आए या बहुत ही छोटे टांके आते हैं|
जोखिम क्या हैं?
इसे पेट के अंदर ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, इसलिए अन्य महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान शायद ही कभी हो सकता है।
इसके लिए पूरी गहरी बेहोशी की आवश्यकता होती है, इसलिए लंबे समय तक बेहोशी से संबंधित समस्याएं हो सकती हैं।
अत्यधिक रक्त की हानि, संक्रमण, थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म जैसी असामान्य या दुर्लभ जटिलताएं कभी-कभार हो सकती हैं।
लेप्रोस्कोपी के लाभ
- बहुत छोटे निशान
- बहुत तेजी से रिकवरी
- आसंजन बनने की न्यूनतम संभावना
- न्यूनतम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द
- लंबे समय तक अस्पताल में नहीं रहना
- आंतरिक अंगों का न्यूनतम हस्ताक्षेप
- व्यावहारिक रूप से महिलाओं की उन सभी समस्याओं का इलाज किया जा सकता है जिनके पेट में सर्जरी की आवश्यकता होती है
लेप्रोस्कोपी के नुकसान
- इष्टतम परिणामों के लिए एक बहुत महंगी उच्च तकनीक की आवश्यकता होती है
- इष्टतम परिणामों के लिए कौशल और अनुभवी सर्जन और टीम की आवश्यकता होती है
- महंगे डिस्पोजेबल
सफल और सुरक्षित एंडोस्कोपी के लिए अत्याधुनिक तकनीक
लैप्रो-हिस्टेरोस्कोपी एक तकनीकी रूप से उन्नत प्रक्रिया है। यदि इसमें उचित तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है, तो परिणाम इष्टतम नहीं हो सकते हैं या कभी-कभी सर्जरी के कारण जटिलताएं अधिक हो सकती हैं। हम सुरक्षित एंडोस्कोपी के लिए इस अत्याधुनिक तकनीक का उपयोग करते हैं।
- एचडी एंडोस्कोपी स्पष्ट दृश्य प्राप्त करने के लिए
- ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी से लेकर बड़ी सर्जरी तक सभी स्कोप साइज, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी सुनिश्चित करने के लिए, हमेशा ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी को शामिल करते हुए।
- हिस्टेरोफ्लेटर हिस्टेरोस्कोपी में किसी भी प्रवाही अधिकता की जटिलताओं को रोकने के लिए
- वेसल सीलिंग डिवाइस
- सुरक्षित हिस्टेरोस्कोपिक फाइब्रॉएड और अन्य सर्जरी के लिए अंडरवाटर द्विध्रुवीय कॉटरी
- तेज़ पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी के लिए एनेस्थेटिक गैसों के न्यूनतम उपयोग के लिए विशिष्ट एनेस्थीसिया वर्कस्टेशन
- सुरक्षित एनेस्थीसिया के लिए ETCO2 द्वारा CO2 गैस की निगरानी
- विशिष्ट वीडियो रिकॉर्डिंग, प्रलेखन और रिपोर्टिंग सॉफ्टवेयर
नोट: विभिन्न केंद्रों के लिए उपकरण भिन्न हो सकते हैं
बीएफआई को सबसे जटिल और कठिन सर्जरी को सफलतापूर्वक करने पर गर्व है!
अहमदाबाद